Часто задаваемые вопросы

Общие вопросы

Состояние здоровья пациента, его диагноз и другие сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении, являются врачебной тайной. Согласно статье 13 Федеральный закон от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018 г.) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 23.05.2018 г.) разглашение этой информации не допускается, в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей.

Сообщать что-либо работники больницы имеют право только с письменного согласия пациента или его законного представителя. В этом случае врач обязан проверить Ваши документы и убедиться, что Вы – именно тот человек, которому пациент разрешил предоставить сведения о себе. По телефону это сделать невозможно!

Без согласия гражданина или его законного представителя передача информации, составляющей врачебную тайну, допускается только:

в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который по состоянию здоровья не способен выразить свою волю;
при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством.

Уважаемые пациенты, если у вас вызывает затруднения запись к врачу через терминал или электронную запись на сайте http://pgu.admin-smolensk.ru , звоните по номеру 8-(48146)-4-13-39, это абсолютно бесплатно. Ну а если и это не получается, то приходите, мы обязательно что-нибудь придумаем, и Вы получите необходимую помощь.

Это значит, что на это время доступно для записи врачом с его рабочего места, например для назначения повторного приема пациента.

Артериальное давление (АД) - это сила, с которой поток крови оказывает давление на стенки артерий. Причиной повышения АД является сужение периферических сосудов с увеличением их сопротивления, что заставляет сердце работать с большим усилием. При измерении АД регистрируется два значения Верхнее - систолическое и нижнее - диастолическое АД Систолическое АД отражает давление в артериях при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистого русла. Диастолическое давление отражает давление в момент расслабления сердца Нормальное АД взрослого человека соответствует значениям 130/85 мм. рт. ст. и менее Диагноз артериальной гипертонии основывается на неоднократно зафиксированных повышенных цифрах АД. Уровень АД 140/90 мм. рт. ст. и выше считается повышенным и является основанием для диагностики артериальной гипертонии.

В большинстве случаев причины высокого АД не известны. Однако некоторые факторы могут увеличить риск развития артериальной гипертонии. Например:

- наследственность - гипертоническая болезнь часто встречается у родственников

- повышенная масса тела - у людей с избыточной массой тела риск развития артериальной гипертонии выше

- малоподвижный образ жизни - сидячий образ жизни и низкая физическая активность приводит к ожирению, что в свою очередь способствует развитию гипертонии

- чрезмерное употребление алкоголя - способствует развитию артериальной гипертонии
употребление большого количества соли в пищу - высокосолевая диета способствует повышению давления.

Как узнать есть ли у меня артериальная гипертония?

Повышение артериального давления часто протекает бессимптомно. Вот почему, артериальную гипертонию называют «немым» убийцей Регулярное измерение АД позволит выявить повышенные цифры АД и диагностировать артериальную гипертонию на начальных стадиях.

Для того, чтобы убедиться, что Вы здоровы и все показатели Вашего здоровья соответствуют оптимальным. Достаточно часто у людей, которые чувствуют себя хорошо, на самом деле имеются небольшие отклонения в состоянии здоровья. Если эти отклонения вовремя обнаружить и устранить, то развитие многих заболеваний можно предотвратить. Регулярное прохождение диспансеризации позволит сохранить Ваше здоровье и активность на многие годы.

Вопросы о диспансеризации

Диспансеризация - это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация направлена также на раннее выявление основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, т.е. диспансеризация направлена на снижение инвалидности, преждевременной смертности и увеличение продолжительности жизни.

Диспансеризация позволит Вам сохранить и укрепить здоровье, при необходимости своевременно провести дообследование и лечение. Консультации с врачами и результаты тестов помогут Вам узнать правду о своем здоровье и получить необходимые рекомендации (об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска).

Более 80% всей инвалидности и смертности населения нашей страны обуславливают хронические неинфекционные заболевания:

системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
злокачественные новообразования;
сахарный диабет;
хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких);
глаукома.

Диспансеризация направлена также на выявление и коррекцию основных факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний, к которым относятся:

повышенное артериального давление (при обнаружении артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.);
нерациональное питание (нездоровые привычки питания: недостаточное потребление фруктов и овощей, избыточное потребление жирной пищи, поваренной соли, сахара, избыточное потребление пищи);
избыточная масса тела (индекс массы тела 25-29,9 кг/м) и ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м);
низкая физическая активность (ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день);
дислипидемия (уровень общего холестерина крови 5 ммоль/л и более и/или холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л, и/или холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л, триглицериды более 1,7 ммоль/л);
повышенный уровень глюкозы в крови (уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л);
вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики, психотропные вещества);
суммарный сердечно-сосудистый риск.

Неопровержимо доказано, что распространенность факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. При этом опыт большого числа стран мира показал, что воздействия в течение 10 лет, направленные на снижение распространенности указанных факторов риска, обуславливают снижение смертности в среднем на 55%.

С 2013 года проводится диспансеризация следующих групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше):

работающие граждане;
неработающие граждане;
обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

испансеризация проводится 1 раз в 3 года в возрастные периоды, начиная от 18 до 39 лет включительно, и затем с 40 лет ежегодно (в соответствии с Приложением №1 приказа МЗ РФ от 27.04.2021 №404н). Исключение составляют категории граждан, которым диспансеризация проводится ежегодно вне зависимости от возраста (в объеме, предусмотренном для граждан ближайшей возрастной категории):

инвалиды Великой Отечественной войны;
лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
лица, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий).

Перечень осмотров врачами-специалистами (фельдшером или акушеркой), исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках диспансеризации, определяется в зависимости от возраста и пола пациента.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации. Первый этап заканчивается приемом (осмотром) врача-терапевта, включающим определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения и проведение краткого профилактического консультирования.

I этап диспансеризации (скрининг) включает в себя:

опрос (анкетирование);
антропометрию (измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
измерение артериального давления;
клинический анализ крови (в возрасте 40 лет и старше);
анализ крови биохимический (определение уровня холестерина, глюкозы);
исследование кала на скрытую кровь (в возрасте 40 лет и старше);
определение суммарного сердечно-сосудистого риска (до 65 лет);
электрокардиографию (в возрасте с 36 лет);
флюорографию легких;
маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);
осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин);
определение уровня простатспецифического антигена в крови (для мужчин старше 45 лет);
измерение внутриглазного давления (в возрасте 39 лет и старше);
прием (осмотр) врача-терапевта.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям:

дуплексное сканирование брахицефальных артерий и осмотр (консультация) врача-невролога, если у пациента есть предрасположенность (факторы риска) к возникновению инсульта (у него повышено артериальное давление, высок уровень холестерина, имеется излишний вес). Данное исследование назначает врач-невролог, либо терапевт;
эзофагогастродуоденоскопию (ФГС), если пациент жалуется при анкетировании на расстройства со стороны ЖКТ, которые врач оценивает как риск возникновения онкологического заболевания (особенно, если случаи рака были у родителей);
осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простатспецифического антигена в крови более 4 нг/мл);
осмотр (консультация) врача-хирурга или врача-колопроктолога при отклонениях в анализах и жалобах, который при необходимости назначает колоноскопию или ректороманоскопию;
осмотр (консультация) врача-акушера-гинеколога (для женщин);
осмотр (консультация) врачом-отоларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования);
определение концентрации гликированного гемоглобина в крови;
осмотр (консультация) врача-офтальмолога при выявлении повышенного внутриглазного давления;
рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (при подозрении на злокачественное новообразование легкого);
спирометрию (при подозрении на хроническое бронхолегочное заболевание, для курящих граждан);
прием (осмотр) врача-терапевта;
индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или групповое профилактическое консультирование.

Вопросы о вакцинации

Современным врачам доступно более 100 видов вакцин от десятков инфекционных заболеваний. В зависимости от технологии производства все вакцины можно разделить на четыре вида: живые ослабленные (аттенуированные), убитые (инактивированные), рекомбинантные, а также синтетические и генные вакцины. Последние в основном находятся на стадии разработки.

Эти вариации вакцин формируют разный по силе иммунный ответ и обладают различной реактогенностью. В общем же виде все вакцины работают примерно одинаково - они содержат модифицированную, безопасную для организма форму возбудителя или его иммуногенных компонентов, которые не способны вызвать заболевание, но отлично «обучают» и готовят иммунную систему к встрече с реальной угрозой.

Влияние вакцинопрофилактики на здоровье людей нельзя переоценить. В борьбе за сокращение смертности от инфекций, заболеваемости и увеличение численности населения никакое другое средство не имело столь решающего значения. Ежегодно вакцинация позволяет избежать 2-3 млн случаев смерти.

Так для чего нужно прививаться? Дело в том, что вакцина стимулирует организм к выработке антител, а также специфических клеток крови (макрофаги, натуральные киллеры, антиген-специфичные цитотоксические Т-лимфоциты, выделяющие цитокины) и обеспечивает защиту от болезни, воздействуя на иммунную систему в контролируемых масштабах. Вакцинация, в отличие от заболевания, исключает развитие осложнений.

После вакцинации организм запоминает конкретного врага. Если человек когда-либо встретится с настоящим опасным вирусом, бактерией или риккетсией, нужные антитела и специфические клетки крови быстро их уничтожат, прежде чем патогены смогут сделать организм больным.

Как и любой лекарственный препарат, вакцина не обладает 100%-ой безопасностью, и на нее могут возникать индивидуальные реакции. В тоже время современные иммунобиологические препараты являются высокотехнологичными продуктами, которые перед попаданием в организм человека многие годы (от двух до 10 лет) проходят многочисленные исследования и тестирования. И даже после того, как вакциной начинают пользоваться медики, контролирующие органы здравоохранения продолжают следить за её качеством и безопасностью. Профильные институты Минздрава России регулярно осуществляют комплексный контроль за показателями выпускаемых вакцин. Одним из таких важнейших показателей для анализа является безопасность применения. Российская система мониторинга – «фармаконадзор» – позволяет принять участие в сборе информации о безопасности любого препарата. Получаемые сведения сводятся в единую электронную базу, анализируются и используются при оценке соотношения польза/риск.

Стоит отметить, что у вакцин самое большое соотношение польза/риск по сравнению с другими лекарственными препаратами. Последствия от вызванных инфекциями заболеваний намного серьезнее нежелательных реакций после прививки. Вакцины – действительно безопасные препараты, прошедшие годы исследований, десятилетия практического применения. Они способны защищать нас от тяжелых инфекционных заболеваний.

При планировании беременности нужно заранее и внимательно подойти к вопросу вакцинации и проверить свой иммунный статус по отношению к вакциноуправляемым инфекциям. Во время беременности и после родов иммунная система находится под нагрузкой, иммунный ответ становится слабее, и риск заражения мамы и ребенка инфекциями значительно увеличивается. Некоторые заболевания становятся причиной врожденных дефектов, преждевременных родов, приводят к выкидышу или даже к смерти ребенка. На первом месте среди опасных патогенов – вирус краснухи, проникающий через плаценту и нарушающий развитие плода. Опасен также и вирус ветряной оспы. Заболевание, вызванное этим патогеном, может стать причиной синдрома врожденной ветряной оспы и неонатальной ветряной оспы у младенцев.

Если до зачатия все прививки сделать не удалось, то вакцинация во время вынашивания все равно обеспечит защиту маме и малышу. Беременным разрешено делать прививки, содержащие «убитые» вирусы. Вакцинацию препаратами с живыми вирусами кори, паротита, краснухи, ветряной оспы и др. во время беременности не проводят. Исключение – случаи, когда есть вероятность заболевания, а последствия инфицирования превосходят риск возможных осложнений, связанных с прививкой. Решение о целесообразности вакцинации всегда принимает врач!

Для беременных женщин, особенно во время эпидемического сезона, рекомендуется сделать прививку от гриппа. Противогриппозная вакцина снижает риск осложнений, пока ребенок находится в утробе и после его рождения.

Очень важно также, чтобы ближайшее окружение будущей мамы тоже было привито хотя бы за две-три недели до родов, но лучше
– раньше.

Пожилым людям и ухаживающим за ними родственникам необходимо внимательно относиться к вопросам иммунопрофилактики, чтобы обезопасить себя и своих близких.

Иммунная система с годами ослабевает, и люди становятся более подверженными инфекционным заболеваниям. Так, например, грипп может стать причиной тяжелой пневмонии или даже смерти. Столбняк и дифтерия – редкие в популяции, но тяжелые заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей и могут приводить к летальному исходу. Столбняк вызывается бактериями, инфицирование которыми происходит через раны, например, во время работы в саду или от укуса животного.

Миф: В состав вакцин входят опасные для здоровья ребенка вещества, такие как ртуть. Они вызывают необратимые последствия, вплоть до развития аутизма у привитого.

Факт: Непонимание вопроса приводит к ложным выводам и необоснованным страхам. В некоторых вакцинах для взрослого населения в качестве консерванта содержится органическое соединение ртути, которое имеет период полувыведения до 3,5–4 дней. Важно понимать, что консервант в небольшом количестве совершенно безопасен для здоровья человека. Его объем в одной дозе вакцины меньше того, что мы потребляем в течение дня с пищей или, вдыхая городской воздух. Многочисленные исследования нейрохимического развития подтверждают, что зависимости между вакцинацией, содержащими мертиолят препаратами, и нарушениями в развитии, в том числе в нейропсихическом, не существует. Слухи о том, что консервант или компоненты вакцин могут провоцировать аутизм были инициированы работой английского доктора Эндрю Уэйкфилда. Выводы врача были официально опровергнуты ВОЗ и местным Минздравом, поскольку в докладе выявились грубейшие нарушения в методике исследований. Мировые эксперты в области нейропсихологии подчеркивают, что расстройства аутического спектра имеют доказанную наследственную природу.

Миф: Вакцинация сопровождается реакцией организма, которая сравнима с симптомами самой болезни или ее осложнениями.

Факт: Как мы ранее выяснили, в отличие от «естественной» инфекции, которая наносит мощный удар по организму и характеризуется попаданием в него живых патогенных микроорганизмов и их активным размножением, вакцина содержит ослабленные или «убитые» штаммы вирусов, то есть так называемую «пустышку», которая не может вызвать болезнь. Только «естественная» инфекция, в отличие от вакцинации, часто приводит к осложнениям.

Миф: У детей есть природный иммунитет, который может пострадать, если его «нагружать» многочисленными прививками.

Факт: Иммунную систему невозможно «перегрузить» вакцинами, а пренебрежение ими может, напротив, причинить серьезный вред здоровью, поскольку у ребенка нет природного «врожденного» иммунитета от опасных инфекций. Вакцинация – это достижение науки, которое в контролируемой и безопасной форме помогает ребенку приобретать защитные механизмы с первых дней. Современные вакцины содержат минимальное количество антигенов, этого достаточно для того, чтобы организм выработал клетки памяти и при встрече с настоящим врагом ответил в полную силу. Что касается «перегрузки», то это просто миф, наша иммунная система работает постоянно, оберегая не только от кори, паротита и других известных инфекций, но и от тысяч других, с которыми она борется так успешно, что мы этого просто не замечаем.

Миф: Организму легче справляться с вирусной нагрузкой, если вводить вакцины по одной, а не несколько одновременно.

Факт: Давно доказано, что введение многокомпонентных вакцин воспринимается организмом так же, как и профилактика моновакцинами. При этом ребенку гораздо легче переносить один укол, а родителям не приходится испытывать стресс из-за частых походов в поликлинику.

Миф: Многие люди не прививают своих детей и не делают вакцинацию сами и при этом не болеют.

Факт: Официальная статистика однозначна – среди привитых людей случаев заболеваний намного меньше, чем среди невакцинированного населения. Чтобы сделать корректное заключение о пользе вакцинации, необходимо сравнивать сопоставимые случаи – пол, возраст, социальные обстоятельства, что недоступно обычному человеку. Кроме того, необходимо принимать во внимание такой феномен, как коллективный иммунитет – в обществе с широким охватом вакцинацией населения болезнь распространяется не столь активно и без вспышек, такая массовая защита помогает сохранять здоровье и отдельному индивиду. Случается и так, что привитый человек заболевает, например, гриппом. В таком случае можно говорить об изменчивости некоторых вирусов, быстрые мутации которого могут быть незнакомы организму. Но в любом случае, даже если после прививки человек заболел, он будет переносить инфекцию намного легче и без осложнений. А ведь именно в этом цель прививки — защитить от тяжелых болезней и их последствий.

Миф: Поствакцинальная реакция на АКДС опаснее, чем болезни, от которых она защищает.

Факт: Действительно, более 70% поствакцинальных реакций приходится на вакцину, содержащую коклюшный компонент, именно поэтому она вызывает больше всего опасений у родителей. У детей после прививки повышается температура, они могут проявлять беспокойство или впадать в сонливое состояние, становиться плаксивыми, плохо спать, нередки и аллергические реакции. Все эти проявления ожидаемы и проходят в течение суток. При заболевании же коклюшем, в одном из десяти случаев ребенок получает осложнения в виде воспаления легких, в двадцати случаях из тысячи – судороги, в четырёх случаях из тысячи – поражение головного мозга. Риски таких заболеваний не сопоставимы с неприятными, но быстро проходящими поствакцинальными реакциями.

Миф: Люди с аллергией, хроническими заболеваниями не должны прививаться, так как у них ослабленный иммунитет.

Факт: Именно ослабленный иммунитет – виновник того, что инфекционные заболевания протекают у них намного тяжелее, чем у здоровых людей. Как мы уже выяснили, в основе механизма действия вакцины лежит способность организма создавать иммунную память, для выработки которой ему нужно минимальное количество антигенов. Без предварительной подготовки, не имея специфического иммунитета, при встрече с настоящей инфекцией ослабленные основным заболеванием защитные механизмы человека могут не сработать. Так, коклюш или ветряная оспа могут сильно отягощать течение хронических недугов, иногда они становятся причиной смерти. При правильном подходе, под контролем врача прививки безопасны и эффективны, а кратковременные обострения основного заболевания проходят в течение нескольких дней.

Миф: Вакцинироваться от гриппа не имеет смысла, так как все равно вирус все время мутирует.

Факт: Грипп ошибочно воспринимают как легкое недомогание, которое излечивается народными средствами. Он тяжело переносится организмом, ежегодно в мире из-за этого заболевания и его осложнений умирают десятки и сотни тысяч людей. Вакцинация обеспечивает иммунитет от трех или четырех наиболее распространенных вариантов этого вируса, циркулирующих в любой сезон, поэтому шансы заразиться после прививки снижаются, но не исчезают полностью. Действительно, во время эпидемии может заболеть и привитый человек, но при этом он будет защищен от тяжелейших осложнений, таких, как отит, астма, пневмония. Прививки на треть уменьшают количество осложнений с госпитализацией и вдвое – количество смертельных исходов. Исследования показывают, что вакцинация детей более чем на 50% сокращает количество случаев ухода на больничный работающих матерей для ухода за ребенком. Вместе с расходами на лекарства грипп дорого обходится семье. Можно с уверенностью сказать, что прививка – это реальная защита от гриппа.

На этой странице